โรคพยาธิตัวกลมในสุนัข - การวินิจฉัยและการรักษา

โรคพยาธิตัวกลม (Dirofilariasis) เป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่ง เกิดจากพยาธิตัวกลมในกลุ่มไส้เดือนฝอยที่เรียกว่า dirofilaria ตัวเต็มวัยมีลักษณะยาว (ยาวได้ถึง 40 ซม.) เรียว มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5 มม. แบ่งออกเป็นสองสายพันธุ์ คือ immitis และ repens สายพันธุ์แรกอันตรายกว่า เนื่องจากติดเชื้อที่หัวใจห้องล่างขวาและหลอดเลือดแดงปอด ในขณะที่สายพันธุ์หลังจะอาศัยอยู่ใต้ผิวหนังและภายในเยื่อเมือกของดวงตา โรคพยาธิตัวกลมไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อสุนัขเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อแมวและมนุษย์ด้วย ยุง (ในสกุล Aedes) ถือเป็นพาหะของโรคนี้ และตัวโรคเองมักทำให้เสียชีวิต

สาเหตุของโรคพยาธิหนอนหัวใจในสุนัข

ยุงที่กัดสุนัขที่ติดเชื้อแล้วจะกลายเป็นแหล่งสะสมชั่วคราวสำหรับตัวอ่อนของปรสิต (ไมโครฟิลาเรีย) ซึ่งตัวอ่อนจะผ่านขั้นตอนการเจริญเติบโตหลายขั้นตอน เมื่อแมลงพาหะกัดสัตว์ที่แข็งแรง แมลงพาหะที่เติบโตถึงระยะรุกรานจะเข้าสู่กระแสเลือดและเจริญเติบโตต่อไป ระยะเวลาการเจริญเติบโตของตัวอ่อนของปรสิตภายในยุงอาจใช้เวลาตั้งแต่ 10 วันถึง 1 เดือน (ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิโดยรอบ)

โรคพยาธิไส้เดือนฝอย (จากภาษาละติน "diro, filum" แปลว่า "เส้นใยชั่วร้าย") เป็นโรคพยาธิที่เกิดจากไส้เดือนฝอยในสกุล Dirofilaria

นอกจากสุนัขแล้ว สัตว์ชนิดอื่นๆ ก็สามารถติดเชื้อได้เช่นกัน เช่น หมาป่า จิ้งจอก โคโยตี้ แมวบ้านและแมวป่า เฟอร์เร็ต หนูน้ำ สิงโตทะเล โคอาตี

เมื่ออยู่ในร่างกายสุนัขแล้ว พยาธิหนอนหัวใจจะยังคงเติบโตต่อไปอีก 5-7 เดือน หลังจากนั้นพวกมันจะเริ่มขยายพันธุ์อย่างแข็งขัน พยาธิหนอนหัวใจชนิดอิมมิทิสที่โตเต็มวัยจะเคลื่อนที่ไปตามกระแสเลือดและสะสมตัวอยู่ในหัวใจหรือหลอดเลือดแดงปอด พยาธิหนอนหัวใจชนิดรีเพนจะไม่เข้าสู่กระแสเลือดและจะอยู่ใต้ผิวหนังของสัตว์และขยายพันธุ์ต่อไป พยาธิหนอนหัวใจตัวเต็มวัยหนึ่งตัวอาศัยอยู่ในร่างกายสุนัขประมาณ 5-7 ปี และอาจมีมากถึง 250 ตัว

ในบางกรณีอาจพบปรสิตได้ในช่องท้อง สมอง และเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

อาการ

โรคพยาธิตัวกลมชนิดหัวใจและชนิดใต้ผิวหนังมีอาการและความก้าวหน้าของโรคต่างกัน ระยะเริ่มแรกของโรคมักไม่มีอาการ สัตว์เลี้ยงจะเคลื่อนไหวน้อยลงเล็กน้อย ความอยากอาหารจะลดลง และในกรณีที่มีการติดเชื้อใต้ผิวหนัง ก้อนเนื้อที่นูนขึ้นมาอย่างเห็นได้ชัดจะปรากฏบนผิวหนัง

อาการแสดงความเสียหายของหัวใจและปอด:

• การสูญเสียความอยากอาหาร;
• อุณหภูมิที่สูง;
• หายใจไม่ออก, หายใจลำบาก;
• ความอ่อนแอ, ความเฉยเมย;
• อาการบวมของอุ้งเท้าอย่างรุนแรง;
• การขับเสมหะออกมาเป็นเลือด
• อาการอ่อนเพลียและเซื่องซึม;
• ไอเล็กน้อย

ในสาธารณรัฐบัชคอร์โตสถาน อัตราการติดเชื้อในสุนัขบริการอยู่ที่ 25–30% และเมื่อสุนัขเหล่านี้ถูกขังไว้ในกรงในพื้นที่จำกัดและไม่มีมาตรการป้องกัน อัตราการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเป็น 90%

บางครั้งสัตว์อาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะไตวาย ตับเสียหาย และมีภาวะท้องมานพร้อมกัน อาการที่เกี่ยวข้องของโรคระยะลุกลาม ได้แก่ ภาวะเยื่อเมือกเขียวคล้ำ หมดสติ และหายใจมีเสียงหวีด ความเสียหายของหัวใจถือเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตสุนัขมากที่สุด แม้ว่ายาถ่ายพยาธิอาจได้ผลในระยะแรก แต่ในระยะหลัง การรับประทานยาอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ ปรสิตที่ตายแล้วจะไม่สามารถออกจากร่างกายได้เองและเริ่มย่อยสลาย ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันและหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน นอกจากนี้ สารพิษที่ปล่อยออกมาเมื่อพยาธิหนอนหัวใจตายยังเป็นพิษต่อร่างกายของสัตว์ ทำลายอวัยวะภายในทั้งหมด

วิธีเดียวที่จะกำจัดพยาธิได้คือการผ่าตัด

โรคพยาธิตัวกลมใต้ผิวหนังมีอันตรายน้อยกว่าและสามารถรักษาได้ค่อนข้างดี แต่จะอันตรายกว่าเมื่อปรสิตเข้าไปฝังตัวในตา ใต้เปลือกตา หรือในเยื่อเมือก สัญญาณแรกของการติดเชื้อคือการเกิดก้อนเนื้อเล็กๆ ใต้ผิวหนังที่เคลื่อนตัวได้ชัดเจนและมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เมื่อเวลาผ่านไป ก้อนเนื้อจะโตขึ้น ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง ร่วมกับผื่นแดง แดง และบวม การติดเชื้อยังสามารถเข้าสู่บาดแผล ทำให้เกิดการอักเสบแทรกซ้อนที่บดบังอาการของโรคพยาธิตัวกลมได้

โรคนี้มีอันตรายอย่างไรบ้าง?

แม้ว่าจะฟื้นตัวสมบูรณ์แล้ว สุนัขก็ยังต้องใช้เวลาพักฟื้นเป็นเวลานานและได้รับการรักษาอวัยวะภายในอย่างครอบคลุม ในกรณีที่รุนแรงของความเสียหายต่อหัวใจและปอด สัตว์มักไม่สามารถช่วยชีวิตได้ อันตรายหลักของโรคนี้คือการติดต่อผ่านการถูกยุงกัด ซึ่งไม่สามารถป้องกันอุบัติเหตุเช่นนี้ได้

แม้ว่ายุงสายพันธุ์นี้จะเคยอาศัยอยู่ในบริเวณที่มีอากาศอบอุ่นและชื้นเท่านั้น แต่ปัจจุบันสามารถพบยุงชนิดนี้ได้ทุกที่

ยิ่งไปกว่านั้น ไม่เพียงแต่สัตว์เลี้ยงเท่านั้น แต่เจ้าของก็อาจได้รับอันตรายจากการถูกกัดได้เช่นกัน มนุษย์ไม่สามารถติดโรคพยาธิหนอนหัวใจจากสุนัขได้โดยตรง โรคนี้สามารถติดต่อได้จากการถูกยุงที่มีตัวอ่อนของพยาธิหนอนหัวใจกัดเท่านั้น มนุษย์ไม่ได้เป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคที่หัวใจ แต่เป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคที่ผิวหนังเท่านั้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคพยาธิหนอนหัวใจในสุนัขอย่างถูกต้องเป็นเรื่องยาก และมักไม่ได้รับการตรวจพบในระยะเริ่มแรก เนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้นไม่นาน และพยาธิตัวผู้มักพบมากในสุนัขเพศเมีย ผลการทดสอบอาจผิดพลาดได้หากสุนัขเคยได้รับยาป้องกันโรคพยาธิหนอนหัวใจมาก่อน

วิธีการวินิจฉัยหลักๆ มีดังนี้:

• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ซึ่งช่วยให้สามารถมองเห็นการมีอยู่ของปรสิตในหลอดเลือดใหญ่ ลิ้นหัวใจ และหลอดเลือดแดงปอด
• การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• เอกซเรย์ทรวงอก

การทาป้าย Romanovsky-Giemsa แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการมีอยู่หรือการไม่มีอยู่ของตัวอ่อน ซึ่งมีสีม่วงเข้ม

การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคพยาธิตัวกลมในสุนัขแบบบังคับคือวิธี Schuffner ซึ่งใช้วิธีผสมเลือด 10 หยดกับน้ำเกลือที่มีซาโปนิน 10 มิลลิลิตร แล้วจึงเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก สามารถตรวจพบตัวอ่อนของปรสิตที่มีชีวิตในตะกอนได้ วิธีหนึ่งที่บ่งชี้ได้ไม่แพ้กันคือการตรวจสเมียร์ Romanovsky-Giemsa ซึ่งใช้วิธีการนำเลือดสุนัขปริมาณเล็กน้อยมาผสมกับสารละลายย้อมสีพิเศษ

นอกจากนี้ คลินิกบางแห่งยังดำเนินการวินิจฉัยเพิ่มเติมในรูปแบบการตรวจเลือดส่วนปลาย PCR และการวิเคราะห์ทางชีวเคมี

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการศึกษาเหล่านี้ทั้งหมดจะไม่สามารถให้ข้อมูลได้หากการติดเชื้อผ่านไปน้อยกว่า 2 เดือน

โรคพยาธิตัวกลมใต้ผิวหนังในสุนัขนั้นวินิจฉัยได้ง่ายกว่ามาก เนื่องจากสามารถมองเห็นปรสิตได้ด้วยตาเปล่า น่าเสียดายที่พยาธิตัวกลมที่โตเต็มวัยสามารถตรวจพบได้เฉพาะในหัวใจหรือปอดหลังจากการชันสูตรศพเท่านั้น

การรักษา

โรคพยาธิตัวกลมต้องได้รับการรักษาในระยะยาวและมีราคาแพง และประสิทธิผลของการรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของโรคและตำแหน่งของปรสิตในร่างกายสัตว์ ในรูปแบบใต้ผิวหนัง จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อกำจัดเฮลมินธ์ตัวเต็มวัย หลังจากนั้นจะรักษาพื้นผิวภายในและภายนอกของแผลด้วยสารละลายอิมิดาโคลพริด 10% หรือสารละลายม็อกซิเดกติน 2.5% โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนนี้เพียงพอที่จะกำจัดปรสิตได้อย่างสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญบางท่านแนะนำให้รักษาโรคพยาธิตัวกลมชนิดไดโรฟิลาเรียซิสใต้ผิวหนังด้วยยาหยอดเฟนิสไธออนที่บริเวณวิเธอร์สในอัตรา 20 มก./กก. ของน้ำหนักตัว (ในช่วงสามวันแรก) หลังจากนั้นจะต้องหยุดยาเป็นเวลาหนึ่งเดือน และให้การรักษาต่ออีกสี่วัน

โรคที่เกี่ยวกับหัวใจนั้นรักษาได้ยากกว่ามาก และการรักษาก็ไม่ได้ผลเสมอไป โรคพยาธิตัวกลม (Dirofilariasis) อาจถึงแก่ชีวิตได้ แม้ว่ายาบางชนิด เช่น ไอเวอร์เมกติน (Ivermectin) จะสามารถฆ่าตัวอ่อนของพยาธิได้ แต่ก็ไม่ได้ผลกับพยาธิตัวเต็มวัย การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับพยาธิตัวเต็มวัยนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ร่างกายที่อ่อนแอของสุนัขอาจไม่สามารถทนต่อสารพิษที่ปล่อยออกมาจากพยาธิที่ตายแล้วได้ แทนที่จะบรรเทาอาการตามที่คาดหวัง อาการกลับแย่ลงไปอีก ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ขอแนะนำให้ผ่าตัดเอาพยาธิออกจากหัวใจ

ดำเนินการและกำจัดหนอนออกได้ 2 วิธี:

1. ผ่าน vena cava ของห้องโถง
2. โดยใช้คีมพิเศษและการเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์

แม้ว่าสัตว์จะไม่มีประวัติปัญหาสุขภาพก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของสภาพของสุนัขต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษาด้วยยานี้

เมื่อไม่นานมานี้ สารละลายฉีดเข้าเส้นเลือด Thiacetarsamide ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการต่อสู้กับโรคพยาธิตัวกลม ระยะเวลาการรักษาประมาณสองสัปดาห์ โดยให้วันละสองครั้ง อย่างไรก็ตาม มีข้อควรระวังบางประการ เนื่องจากยาออกฤทธิ์เฉพาะกับปรสิตตัวเต็มวัยเท่านั้น และไม่สามารถฆ่าตัวอ่อนได้ ดังนั้นจึงต้องทำซ้ำหลังจากระยะเวลาหนึ่ง ยา Immiticide ซึ่งเป็นสารพิษที่มีส่วนประกอบของสารหนู ก็ให้ผลคล้ายกัน ยาทั้งสองชนิดมีอันตรายเท่าเทียมกัน และไม่ได้กำหนดให้ใช้รักษาสุนัขที่มีอาการตับ หัวใจ ไต หรือปอดถูกทำลาย การตายของปรสิตอาจนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดแดงปอดและความเสียหายของตับอย่างรุนแรง หากมีข้อห้ามใช้ ให้ใช้ Ivermectin ในการรักษา

เพื่อป้องกันและรักษาโรคพยาธิตัวกลม สัตวแพทย์อาจสั่งจ่ายยา Dironet ซึ่งเป็นยาผสมชนิดใหม่ (ประกอบด้วยไอเวอร์เมกติน ไพแรนเทล พาโมเอต และพราซิควอนเทล) ยานี้มีจำหน่ายทั้งในรูปแบบเม็ดและแบบแขวนตะกอน

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพยาธิตัวกลมใต้ผิวหนัง การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางที่ดี สิ่งสำคัญคือการระบุพยาธิสภาพในเวลาที่เหมาะสมและเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุด อันตรายยิ่งกว่ามากเมื่อปรสิตเข้าไปฝังตัวอยู่ในหัวใจของสัตว์ เพราะทั้งยาที่ใช้และสารพิษที่ปล่อยออกมาจากพยาธิที่ตายแล้วล้วนเป็นอันตรายต่อร่างกายของสุนัขไม่แพ้กัน แม้ว่าสุนัขจะรอดชีวิตมาได้ แต่ก็ต้องอาศัยการฟื้นฟูร่างกายที่ยาวนานและยากลำบาก

การป้องกัน

การป้องกันสัตว์เลี้ยงของคุณจากการติดเชื้อนั้นเป็นไปไม่ได้ แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงได้ ก่อนออกไปข้างนอกในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น ควรฉีดสเปรย์ไล่ยุงให้สุนัข หลีกเลี่ยงการพาสุนัขไปเดินเล่นในช่วงที่มียุงชุกชุม และติดตั้งมุ้งกันยุงที่หน้าต่าง ใช้ยาหยอดกำจัดปรสิตชนิดพิเศษ เช่น Advocate หรือ IN-AP Complex เป็นประจำ (ทุก 1-2 เดือน) ที่บริเวณโคนต้นแขน

ควรให้ยาฆ่าพยาธิตัวกลมกับสุนัข 2-5 เดือนก่อนฤดูยุง และในช่วงฤดูแมลง ควรให้ยาฆ่าพยาธิตัวกลมทุกๆ 45 วัน เป็นเวลา 5-7 วัน

สัตวแพทย์บางคนแนะนำให้ฉีดวัคซีนไดเอทิลคาร์บามาซีนและให้ยาถ่ายพยาธิแก่สัตว์เพื่อการป้องกัน

โรคพยาธิตัวกลมในสุนัขจากวิดีโอ

บทวิจารณ์

มีมาตรการป้องกันโรคนี้ที่ดีอยู่ ยาหยอด สเปรย์ และยาอื่นๆ จากร้านขายยาสัตว์ที่ติดป้ายว่าเป็นยากันยุง! โรคนี้ติดต่อได้เฉพาะจากการถูกยุงกัดเท่านั้น การป้องกันดีกว่าการรักษา และสามารถรักษาให้หายขาดได้ ยกตัวอย่างเช่น เพื่อนของฉันคนหนึ่งพาสุนัขเยอรมันตัวหนึ่งกลับมาจากความตาย อย่าลืมให้ยารักษาสัตว์ของคุณในช่วงที่มียุง เห็บ และแมลงศัตรูพืชอื่นๆ ออกหากิน

ฉันรู้ว่ายาเป็นพิษมาก การรักษามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (การอุดตันทางกลของหลอดเลือดหัวใจหรือปอดจากแมลงที่ตายแล้ว) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องรักษา แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันหากแมลงตายเพราะอายุมากในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม นั่นก็คือถ้าเป็นหลอดเลือดหัวใจและปอด ถ้าเป็นใต้ผิวหนัง มันก็จะห่อหุ้มไว้ แค่นั้นเอง ตอนนี้ฉันมีผู้หญิงสูงอายุคนหนึ่งที่เป็นโรคพยาธิตัวกลม ชื่อ Aza ดังนั้นเราจึงมองข้ามมันไป มันไม่ใช่ปัญหาใหญ่ที่สุด ฉันกลัวที่จะคิดถึงอายุของคุณยาย และฉันก็ไม่อยากเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับวาย การตัดสินใจใดๆ ควรพิจารณาอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ในความเห็นของฉัน และดูเหมือนว่าพยาธิตัวกลมกำลังกลายเป็นโรคที่กำลังได้รับความนิยมอย่างมาก

โรคอันตรายนี้แม้จะรักษาได้ยาก แต่ก็สามารถรักษาได้ ยิ่งตรวจพบเร็วเท่าไหร่ โอกาสหายขาดก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหา สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันอย่างจริงจัง เพราะโรคใดๆ ก็ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา